何时对患有肾病的猫实施安乐死

当您的老年猫被诊断出患有慢性肾病 (CKD)时，您可能会感到担心、困惑和不知所措。与兽医进行彻底的讨论可以帮助您了解诊断后接下来几周和几个月的情况。  

重要的是要明白，CKD诊断并不意味着需要人道安乐死。

让我们看看如何评估您的猫的生活质量以及向您的兽医询问什么问题。

什么是猫慢性肾病 (CKD)？

肾脏就像是人体的回收工厂。当血液流经肾脏时，肾脏会对其进行分类，将有用的物质送回血液，同时将废物放入尿液中排出。

当兽医发现肾脏功能不正常时，就会诊断为 CKD。

当肾脏不能有效工作时，它无法清除猫血液中的废物，无法维持体内钾和钠的平衡，并且会产生异常量的尿液。

如果不加以治疗，症状会缓慢发展并逐渐恶化。

猫砂盆中的尿块可能比平时多，或者您的宠物的食欲可能会变小并且体重减轻。

有些猫会出现 呕吐和/或腹泻症状。猫可能会出现各种症状，但兽医通过实验室检查通常就能明确诊断。

与您的兽医讨论 IRIS 分期并讨论所有选择，以便您可以很好地了解您猫的当前状况以及预期结果。

猫肾病阶段

猫的肾脏疾病分为四个阶段，包括以下内容：

• 第一阶段：这是肾脏疾病的早期阶段。肌酐（肾脏正常过滤的废物）和 BUN（血尿素氮）仍然正常。
  • 猫咪失去了浓缩尿液的能力，因此尿液非常稀薄，可能含有蛋白质。其他症状可能尚未出现。宠物主人应密切监测宠物是否出现新症状。
• 第二阶段：猫咪肌酐和血尿素轻度升高，症状轻微。部分猫咪血压偏高。
  • 应密切监测猫以减缓疾病进展。诊断后的平均存活时间为 1151 天。宠物主人应及时与兽医讨论出现的任何新症状。
• 第三阶段：肌酐和血尿素氮中度升高。猫通常有多种症状，诊断后平均存活时间为 679 天。
  • 宠物主人应确保他们的猫正确地接受处方药，并接受兽医的随访以监测 CKD 进展。
• 第四阶段：猫的肌酐和尿素氮水平严重升高，并出现多种症状。这被认为是终末期肾病，因为大多数肾脏都无法正常运作。
  • 诊断后平均存活时间为 35 天。宠物主人应注意症状是否恶化以及生活质量是否下降。

患有肾病的猫可以活多久？

患有慢性肾病的猫的预期寿命差异很大，取决于其阶段和选择的治疗方案。

如果您致力于治疗您的猫并且它们处于疾病的早期阶段，它们可以带着 CKD 存活大约三年。

决定预期寿命的另一个主要因素是您的猫是否健康或是否有其他器官并发症。

患有多种疾病的老年动物通常寿命较短，但只要持续精心护理，即使是这些猫也能存活两到三年甚至更长时间。

老年猫经常会同时患有 CKD 和甲状腺功能亢进或高血压。这两种疾病都不会立即致命，但它们确实意味着要让您的猫恢复稳定和快乐需要应对更多挑战。

那些被诊断为 CKD 晚期或生活在无法治疗的环境中的人通常活不了多久——通常只有几周到几个月。

诊断后尽快解决所有治疗方案。此时您的猫需要最积极的治疗。

如何知道何时对患有肾病的猫实施安乐死

知道何时让患有 CKD 的猫离开是困难的，尤其是如果它们已经接受过治疗。有时宠物父母会因看护人的疲劳而感到痛苦，前景似乎不容乐观，因此需要一个新的视角。

也许您的家人或朋友来访，并对您的猫的变化之大或您需要提供的护理水平感到震惊，这让您重新考虑您的决定。

尽管很难，但做出决定的最好（​​也许是最简单的）方法通常是通过猫的眼睛看世界。

换句话说，评估你的猫的生活质量或QOL。

在人类医学中，大多数情况下我们可以轻松地咨询患者，以确定治疗方案是否有效，并进行相应调整。当我们需要依靠猫的肢体语言和行为的非语言暗示时，这无疑更具挑战性。

评估猫的生活质量

最简单、最基本的问题就是享受。

问自己：

• 尽管有好日子和坏日子，你的猫是否仍过着平凡的生活？
• 尽管他们可能很挑剔，他们是否仍然喜欢他们的食物？
• 在阳光下小憩一会儿，或者在你的膝盖上挠挠下巴，这些事情对你的猫来说仍然很愉快吗？

它有助于创建一个您的宠物通常喜欢的事物的列表，然后使用日历按 1 到 10 的等级对每一天进行排名。您可以给每件事从 1 到 10 的排名，然后将排名加起来并取平均值以获得当天的总体排名。

这可以让你发现趋势。如果这些天的趋势在 7 到 10 之间，你的猫可能仍然很开心。如果它们下降到 5 到 7 的范围，事情就变得可疑了。如果这些天的排名低于 5，你可能要面对一些艰难的决定。

以下是需要考虑的一些具体问题：

食欲：注意猫食欲的变化。

• 你的猫吃的足够多吗？它能维持稳定的体重吗？
• 即使他们可能很挑剔，他们是否仍然喜欢吃饭？
• 当你拿出“好东西”，比如一些烤牛肉或一罐金枪鱼时，是否会引起一些兴趣？

态度：注意猫的日常活动、态度和行为。

• 你的猫的行为最近有变化吗？
• 你的猫还喜欢与人互动吗？
• 您的猫是否睡得更多或整天都显得昏昏欲睡？

药物：考虑用药的便利性。

• 你的猫还在服用正确剂量的药物吗？
• 您能按照医嘱服用药物吗？

如果您发现尽管接受了治疗，但猫的生活质量仍然下降，那么是时候考虑人道安乐死了。

对患有 CKD 的猫进行姑息治疗、临终关怀或安乐死

当你的猫被诊断出患有 CKD 时，你的本能可能是认为是时候放弃它们了。但一旦你坐下来考虑你的选择，就会发现你确实可以根据疾病的进展程度做出一些选择。

让我们来看看处理猫 CKD 诊断的一些选择。

姑息治疗阶段

确诊后，大多数患有轻度至中度肾病的猫会立即开始姑息治疗。在姑息治疗阶段，目标是使用药物减缓疾病进展并减轻患病猫的症状。

如果宠物主人能够在家给猫咪用药并且愿意带猫咪经常来复诊，那么他们应该在咨询兽医后选择这个阶段。

临终关怀阶段

随着病情的进展和治疗选择越来越有限，您开始进入临终关怀阶段。此阶段的主要目标是最大限度地提高猫的生活质量。

如果猫咪的生活质量下降，宠物主人应该考虑临终关怀。这可能包括不吃不喝、经常呕吐或变得极度昏睡。

安乐死决定

当猫的生活质量大幅下降，尽管尽了最大努力，它仍然感觉不舒服时，就该考虑安乐死。我们中的许多人对做出这个决定感到内疚或不确定。

但是，与宠物兽医进行彻底的讨论，了解这一过程，可以使这一决定更容易做出。安乐死的主要目的是减轻宠物的痛苦，让它们平静地离世。