什么是狗的 IMHA（免疫介导性溶血性贫血）？

IMHA 可以是原发性的（没有可识别的原因）或继发性的（由潜在疾病引发）。无论是哪种情况，身体都不再将 RBC 识别为自身的一部分，并形成针对 RBC 的抗体，导致其被身体破坏。 

贫血是指血液中缺乏红细胞、血红蛋白或二者兼有。红细胞是将氧气输送到身体组织和器官的主要途径。血红蛋白是红细胞内的一种含铁蛋白质，实际上携带着氧分子。 

对于患有贫血症的狗来说，红细胞和/或血红蛋白的减少会导致流向身体器官的氧气减少。这可能导致器官损伤甚至器官衰竭。由于贫血症很快就会危及生命，因此这是一种医疗紧急情况。如果宠物主人怀疑自己的狗患有贫血症，请立即前往当地的紧急兽医医院。   

狗患 IMHA 的症状

IMHA 的临床症状包括：

• 嗜睡/缺乏活力
• 运动不耐受
• 牙龈苍白且通常呈黄色（黄疸）
• 食欲不振
• 呕吐
• 深橙色至棕色尿液
• 呼吸短促/呼吸急促
• 心率加快
• 虚弱/崩溃

狗患 IMHA 的原因

IMHA 的病因可能是原发性的，也可能是继发性的。原发性 IMHA 是特发性的，这意味着病因不明。身体有一天醒来，开始无缘无故地攻击其红细胞。大约 75% 患有 IMHA 的狗患有原发性 IMHA。它可以独立发生，也可以与其他自身免疫性疾病一起发生。 

虽然没有发现病因，但可能存在遗传因素。最常见具有 IMHA 遗传倾向的品种包括：

• 美国可卡犬（占所有病例的 33%）
• 英国史宾格犬
• 英国古代牧羊犬
• 爱尔兰塞特犬
• 贵宾犬
• 腊肠犬

继发性 IMHA 是指身体因红细胞的潜在问题而攻击红细胞。继发性 IMHA 的常见原因包括：

• 感染
  • 寄生虫，例如蜱传疾病，包括埃里克体、无形体、支原体、巴贝斯虫
  • 病毒：慢性持续性上呼吸道或胃肠道病毒
  • 细菌：钩端螺旋体，各种急性和慢性感染
• 肿瘤（癌症）：
  • 任何形式的癌症
• 炎症状况
  • 任何炎症都有可能过度刺激人体免疫系统，引发自身免疫疾病
• 药物
  • 疫苗
  • 非甾体抗炎药（NSAID）
  • 磺胺类药物
  • 青霉素和头孢菌素
• 毒素
  • 蜜蜂叮
  • 蛇咬伤
  • 锌
  • 洋葱和大蒜

兽医如何诊断犬的 IMHA

根据体检结果（包括牙龈、皮肤和眼睛呈苍白至黄色），兽医可能会怀疑患有贫血症。但是，诊断是通过全血细胞计数来确认的。如果确认患有贫血症，兽医会尝试进行一些额外的内部血液测试，以确定病因是否为 IMHA。

根据内部血液检测结果，您的兽医可能会开始治疗。但是，您的兽医可能会将额外的确认测试发送到实验室。您可能会听到诸如“Coombs 测试”、“带病理学检查的 CBC”和“网织红细胞计数”之类的词 – 所有这些都旨在为您的兽医提供更多信息。还将进行基础血清化学（血液测试，测量血液样本中某些化学物质的含量以确定某些器官的运作情况）和尿液分析。 

下一阶段的检测旨在筛查宠物的 IMHA 继发病因。这包括胸部 X 光检查、腹部超声检查和传染病检测。

犬 IMHA 的治疗

IMHA 无法治愈，但可以缓解并成功治疗许多狗。尽管如此，在大多数情况下，这是一种危及生命的疾病，需要住院治疗和积极治疗。 

有时，贫血可通过血液检查早期发现。在这些情况下，IMHA 可在早期阶段被发现并通过门诊药物治疗。然而，大多数病例需要住院进行静脉输液和输血。输血的主要目的是稳定宠物患者并为其他治疗和药物的起效提供时间。有时狗需要多次输血。 

IMHA 的主要治疗方法是免疫抑制疗法。短期内，可通过高剂量类固醇（如泼尼松）实现免疫抑制，但长期免疫抑制药物（如霉酚酸酯、环孢菌素和硫唑嘌呤）通常同时开始使用。 

如果狗被诊断为继发性 IMHA，则将采取额外疗法（如抗生素）来治疗潜在病因。还可能建议使用氯吡格雷（普拉维克）进行抗凝治疗。 

IMHA 病例可能很复杂，因此您的兽医将为您的狗制定具体的治疗计划，并可能咨询或将您转介给兽医内科专家。 

犬 IMHA 的恢复和管理

早期诊断和积极治疗是 IMHA 病例取得成功的关键。即使接受治疗，也只有大约 50% 的 IMHA 患者能够存活到出院。   

大多数狗需要在 24 小时兽医急救医院住院 2-7 天，接受 IMHA 治疗，包括输血以帮助稳定病情。

出院后，狗需要定期接受内科专家或兽医的复查​​，以评估其红细胞计数。几个月后，高剂量的泼尼松通常会逐渐减少，最终停用，但长期免疫抑制药物可能会持续终生。

IMHA 无法治愈，但只要严格遵守复查和用药计划，就可以成功治疗。复发率为 11-15%。 

重要的是要提醒任何新的兽医专业人员您的狗的 IMHA 状况，即使它处于缓解期。记录您的狗可能正在服用的所有当前药物也是明智之举。未来的药物、医疗条件或疫苗可能会过度刺激患有先前自身免疫疾病的狗的免疫系统，并可能引发缓解。您的兽医将与您合作管理您狗的长期需求。