什么是狗的慢性肾病 (CKD)？

狗有两个肾脏，这对维持日常生活至关重要。它们有多种功能，其中最重要的是过滤和排出体内的毒素和废物。肾脏的其他任务包括调节液体、矿物质和电解质平衡；保存水和蛋白质；维持血压；以及产生红细胞。 

许多原因都与肾功能的逐渐丧失有关，不幸的是，一旦丧失，损害将无法逆转。因此，未过滤的废物和毒素会在血液中积聚，导致全身恶心和不适。如果不及时治疗或管理，狗的生活质量就会受到影响。早期诊断和干预对于管理疾病和保持狗的舒适和健康至关重要。

CKD 是一种进行性疾病，通常在确诊前已存在一段时间。根据实验室值和临床症状，CKD 通常分为四个阶段：

• 第一阶段：未出现临床症状。
• 第二阶段：出现一些临床症状。
• 第三阶段：出现多种临床症状，宠物常常感到不舒服。
• 第四阶段：出现大多数临床症状，通常是紧急情况。宠物的生活质量很差。 

慢性肾衰竭与慢性肾病是一回事吗？

慢性肾病 (CKD)、肾功能不全和慢性肾衰竭 (CRF)是不同的术语，通常互换使用，以描述肾脏健康状况下降 – 随着时间的推移，肾脏在执行所需任务时的效率降低，其结果会危及生命。

狗 CKD 的症状

狗通常在肾脏功能丧失 75% 之前不会出现任何症状。阶段越高（意味着肾脏疾病的程度越大），症状就越多。

任何阶段的狗都可能出现以下症状：

• 贫血（红细胞计数低）
• 尿量变化，通常增加
• 食欲下降
• 脱水
• 口渴加剧
• 肌肉萎缩
• 恶心
• 口腔溃疡（口腔溃疡）和口臭
• 牙龈苍白
• 皮毛外观不佳
• 偶尔呕吐
• 视力丧失，通常归因于继发性高血压
• 虚弱和嗜睡
• 体重减轻

狗患 CKD 的原因

慢性肾衰竭从定义上来说是一种在一段时间内发生的疾病；它是一个持续的、进行性的、不可逆的过程，对于某些狗来说，尽管进行了广泛的测试，但病因仍然未知。

CKD 通常是在严重肾脏损伤后发生的，例如严重感染（例如钩端螺旋体病、蜱传疾病或肾盂肾炎）、中暑、中毒（毒咬或螫咬）或摄入有毒物质（例如防冻剂、NSAID（布洛芬）或某些抗生素）。CKD 还与某些类型的免疫介导疾病或癌症有关。

常见易患 CKD 的狗品种包括：

• 巴仙吉犬
• 伯恩山犬
• 拳师犬
• 斗牛梗
• 凯恩梗
• 骑士查理王小猎犬
• 可卡犬
• 英国可卡犬
• 沙皮犬
• 西高地白梗

兽医如何诊断犬类 CKD

兽医将首先进行体检、血液检查和尿液分析，专门检查肾脏指标，例如：

• 血尿素氮 (BUN)：血尿素氮水平较高与肾衰竭相关
• 钙
• 肌酐（CREA）：肾脏过滤血液中废物的能力指标
• 电解质：钠、钾、氯化物
• 磷：CKD 患者磷含量较高
• 红细胞计数：CKD 常导致红细胞计数低
• 对称二甲基精氨酸（SDMA）：用于早期检测肾脏疾病的指标
• 尿液比重： 决定肾脏的浓缩能力；尿液越浓缩，肾脏保存水分的能力就越强

您的兽医可能还会建议进行其他检查，例如：

• 尿蛋白与肌酐 (UPC)比率可确定尿液中流失了多少蛋白质（称为蛋白尿）
• 尿培养，因为患有 CKD 的狗更容易感染尿路感染
• 血压评估，因为患有 CKD 的狗通常患有高血压
• 通过射线或腹部超声检查来筛查肾结石、肿瘤或梗塞（坏死组织区域）

犬 CKD 的治疗

CKD 是一种可控制但无法治愈的疾病，因为当狗出现症状时，不可逆转的损害已经发生。根据 CKD 的阶段，将根据您狗的需求量身定制建议，III 期或 IV 期的狗需要比 I 期或 II 期的狗更多的护理和治疗。CKD 的常见疗法包括药物、饮食和液体疗法，以及针对任何潜在疾病或诱发因素的治疗。

Cerenia®、昂丹司琼或奥美拉唑等药物可帮助缓解恶心、呕吐和食欲不振。对于一些需要更多食物的狗，可以放置喂食管。此外，可能建议使用卡普罗瑞林和米氮平等食欲刺激剂。

大多数兽医会建议采用均衡饮食，降低蛋白质、盐和磷的含量，并使其呈碱性，以帮助抵抗与 CKD 相关的副作用。

液体疗法必不可少。液体会排出肾脏应定期排出的有毒废物，并恢复水分。它们可以在医院静脉注射，也可以在家里皮下注射。你的狗应该随时都能喝到新鲜的水——饮水器可能是你家里特别重要的物品。  

犬 CKD 的恢复和管理

CKD 是一种严重的终身疾病，需要持续护理和监测，因为症状会不断发展。患有 CKD 的狗需要比其他狗更频繁地去看兽医和进行检测，并且在 CKD 的各个阶段，都应随着症状的变化评估生活质量。务必遵守兽医的复查​​指南，并按照建议继续服用所有药物和饮食；许多药物和饮食将终生需要。 

根据具体情况，某些措施可以帮助你的狗保持舒适，并尽可能长时间提供良好的生活质量。与上述类似的治疗和药物也适用于长期管理狗的 CKD，例如：

• 膳食补充剂，例如 Azodyl™（一种益生元/益生菌），可以帮助减少肾脏未排出的废物。
• 其他补充剂，如氢氧化铝和 Epakitin® 则有助于缓解低钾和高磷。
• 对于间歇性呕吐和食欲不振的狗，可以根据需要开具止吐 药（抗呕吐药） 。

不幸的是，考虑到 III 期或 IV 期狗通常经历的症状的严重性以及它们需要大量的护理和努力，安乐死可能是最好的选择。

狗慢性肾病 (CKD) 常见问题

患有肾病的狗可以活多久？

CKD 是渐进性的；然而，很难预测其进展的程度和时间。有些狗在得到适当的兽医护理和管理后可以存活数年，而有些狗可能在诊断后不久就不得不被安乐死。

狗的肾病进展有多快？

狗患 CKD 的进展各不相同，症状需要数周到数年才会显现。但一旦确诊，估计已经发生 75% 的肾功能丧失，而且损害是不可逆转的。根据潜在原因，有些狗的病情恶化速度比其他狗快得多。频繁检查和常规兽医检查可以帮助尽早发现 CKD，这将确保您的狗感到舒适并获得更好的生活质量。