狗的鼻炎和鼻窦感染

说到狗的鼻子，你可能会想象里面有一个宽阔的空间。但实际上，鼻子里还含有细小的骨质卷曲物，这些卷曲物由特殊的皮肤细胞组成，上面覆盖着细小的毛发，称为纤毛，可以帮助狗嗅出气味并过滤碎屑。这些卷曲物是非常重要的过滤器，可以阻止灰尘、花粉和其他颗粒进入狗的呼吸道。

然而，鼻窦是开放的空间，容易发生感染。额窦位于鼻子后部，靠近前额。蝶窦位于头部中部附近。狗的面颊上颌骨凹陷非常小，通常是空的。短头犬（短鼻犬，如哈巴狗或法国斗牛犬）的额窦非常小或不存在。

鼻窦有几个重要功能：

• 它们减轻头骨的重量
• 它们改善声音
• 它们可以缓解外界温度变化对鼻子的影响
• 它们加湿狗呼吸的空气
• 鼻窦粘膜有助于抵抗感染

由于鼻窦被颅骨包围，当鼻腔出现感染或肿块时，鼻窦几乎无法逃脱感染。鼻窦感染也很难治疗，因为鼻窦中几乎没有血液供应来输送抗生素。

狗鼻窦感染的症状

• 间歇性打喷嚏
• 鼻涕（透明、灰色、白色、黄色、绿色，有时带血）
• 面部或鼻子一侧肿胀或凹陷
• 如果牙根脓肿，眼睛下方会肿胀和流出液体
• 没胃口
  • 这可能是由于嗅觉下降
  • 在严重的情况下，这可能是由于进食或饮水时无法顺畅呼吸。如果是这种情况，需要立即接受兽医护理
• 昏睡
• 由于疼痛而不愿移动头部
• 口臭
• 呼吸嘈杂/拥挤
• 张口呼吸，气喘吁吁

如果您发现您的狗过度喘气、舌头下垂、牙龈发红或发青、行为迷失方向、步态不稳、呕吐或直肠温度高于 103.5 华氏度，则您的狗需要立即接受兽医护理。

狗鼻窦感染的原因

• 鼻子或面部受伤
• 鼻腔或鼻窦肿瘤
• 细菌或真菌感染，例如隐球菌属或曲霉菌属（尤其是德国牧羊犬） 
• 牙根脓肿，尤其是上部第四前磨牙
• 慢性特发性鼻窦炎（指长期、原因不明的鼻腔和鼻窦炎症
• 纤毛运动障碍是一种遗传性疾病，会影响狗的鼻、耳和肺中的纤毛（毛发状结构）。纤毛运动不多，因此落在呼吸道中的任何碎屑都无法像平常一样被清除。这使得狗容易受到细菌感染。
• 窦囊肿，尤其是短头品种

兽医如何诊断狗的鼻窦感染

清醒的幼犬无法检查鼻窦，除非出现明显的对称性丧失或面部畸形。诊断需要全身麻醉、临床检查、诊断成像和内窥镜检查及组织活检。

其他测试可能包括：

• 全血细胞计数（CBC）：这可能是正常的，或者显示白细胞计数升高。
• 针对隐球菌属或曲霉菌属的真菌血液检测：可能需要进行细胞学或活检以进行明确诊断。
• 淋巴结或面部肿胀的细针抽吸：将载玻片送至病理学家进行解释。
• 如果怀疑有牙根脓肿，则在麻醉下进行牙科X光检查。
• 镇静状态下的颅骨X光检查：这种检查很难进行，而且提供的信息有限。
• 镇静或麻醉下进行鼻部/颅骨 CT 扫描： CT 扫描可以提供鼻部、鼻窦和颅骨的清晰图像。
• 鼻镜检查：这是一种带灯的内窥镜，可以观察鼻子的前部和后部，并进行活检和培养。

狗鼻窦感染的治疗

治疗的目标始终是尽可能解决疼痛和鼻部症状的根本原因。治疗可能包括药物治疗或手术。

药物治疗

鼻子和鼻窦细菌感染的狗通常需要口服抗生素。一些兽医还可能开出滴鼻剂或雾化器形式的抗生素。

患有细菌感染引起的慢性（长期或复发性）鼻窦炎的狗通常需要接受多轮抗生素治疗。这会因为抗生素耐药性而降低抗生素的疗效。宠物主人可以通过确保完成抗生素疗程、在开始抗生素疗程前获得兽医建议以及避免在非必要情况下使用抗生素来帮助预防耐药性。

患有纤毛运动障碍的狗可根据需要用雾化和抗生素治疗复发性感染。

当患有慢性特发性鼻窦炎的狗症状发作时，可以使用 NSAID（如美洛昔康）或类固醇（如泼尼松）进行抗炎治疗。切勿同时使用 NSAID 和类固醇。 

如果兽医诊断出真菌感染，治疗取决于真菌感染的类型及其位置（鼻子、鼻窦以及感染是否延伸到大脑）。

曲霉菌感染在德国牧羊犬中最为常见，但任何犬种都有可能感染。治疗方法是去除鼻内可见的真菌斑点（斑块），并向鼻内注入无菌抗真菌溶液。 

隐球菌属通常用两性霉素 B 或氟康唑等药物治疗。偶尔，额窦感染可以用鼻镜检查或手术治疗来冲洗或去除真菌斑块。

外科手术

头部或面部受到创伤的狗可能会出现鼻部或鼻窦骨折。如果出现这种情况，它们需要进行手术以缓解疼痛并预防长期鼻窦和鼻腔感染。

鼻窦或鼻部有肿瘤的狗可能需要手术切除肿瘤或缩小肿瘤。这种手术可以在已经尝试化疗或放疗缩小肿瘤后进行。

当牙根处有脓肿（脓包）时，感染会蔓延至鼻腔和鼻窦。单靠抗生素无法清除感染，除非在狗麻醉的情况下拔掉牙齿。 

患有反复鼻腔/鼻窦感染的短头犬可以通过手术扩大鼻孔和/或从口腔后部去除多余的软腭组织以及喉咙中外翻的喉囊来缓解呼吸。一旦它们能够更正常地呼吸，许多短鼻犬的鼻窦感染就会减少。

长期额窦感染的狗可能受益于鼻镜检查或手术，并冲洗和培养额窦。对于反复用药仍未缓解症状的狗，通常建议采用该手术。

患有窦囊肿的短头犬可以通过鼻镜切除囊肿，或偶尔通过额窦手术切除囊肿。

犬鼻窦感染的恢复与治疗

药物治疗

一疗程的抗生素可以治愈鼻腔和鼻窦中的细菌感染。但由于鼻腔的解剖结构，感染部位会持续存在，因此复发很常见。这些感染通常不会危及生命，但可能会给狗和宠物主人带来困扰。

患有纤毛运动障碍的狗的长期预后非常谨慎或不佳，因为它们难以通过功能不佳的呼吸道纤毛清除感染。

慢性特发性鼻窦炎是一种复发性疾病。有些狗发病后症状会缓解很长一段时间，而有些狗则持续发病。如果症状持续，建议进行全面的诊断检查，包括 CT 扫描和鼻镜检查，以排除可能使疾病复杂化的潜在感染或鼻腔肿块。

如果狗还小，且在治疗前能够清除更多的斑块，并且诊断前患病时间不长，那么鼻部感染曲霉菌的狗 治愈的几率就更大。脑部感染的预后更谨慎。

同样，脑部隐球菌感染的预后比鼻部感染更谨慎。鼻窦感染更难清除，治疗时间更长，可能需要手术。

外科手术

修复鼻子/鼻窦骨折、创伤或肿块的手术可能需要数周时间才能恢复，具体取决于伤口的程度和修复的复杂程度。骨折修复后的长期预后通常良好，但有些狗由于鼻子内正常骨结构的丧失而更容易受到细菌感染。

去除牙根脓肿的狗通常需要吃 7-10 天的软食，回家后会服用抗生素和止痛药。一旦该区域愈合，预后就会很好。

短头犬如果接受手术来扩大鼻孔和/或去除多余的软腭组织和外翻的喉囊以缓解呼吸，则需要住院并恢复约 10 天。之后，它们的呼吸情况会好转。手术无法改变鼻窦的大小（由于头骨的形状），但通过改善气流，鼻腔和鼻窦感染的发生率应该会降低。